前置胎盘

2016-10-14 09:50 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 前置胎盘
分享到:
内容简介:妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。
?       妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三种类型:完全性前置胎盘或中央性前置胎盘:宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘:宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,达子宫颈内口边缘,不超越宫颈内口。

前置胎盘

?       一、病因

?       目前原因尚不清楚,常与如下因素有关:

?       1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等,均可以引起子宫内膜受损,当受精卵植入子宫蜕膜时,因血液供给不足,为了摄取足够营养而胎盘面积扩大,甚至伸展到子宫下段。

?       2.当受精卵抵达子宫腔时,其滋养层发育迟缓,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。

?       3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血,胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积,有可能覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘。

?       4.多胎妊娠由于胎盘面积大,延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

?       二、临床表现

?       
1.症状

?       妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大,附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。初次流血量一般不多,偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

?       完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露对胎盘的压迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血,患者可出现贫血,贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克,胎儿发生缺氧,甚至胎死宫内。

?       2.体征

?       大量出血时可有贫血貌、脉搏微弱增快、血压下降等出血性休克表现。腹部检查:子宫大小与停经月份相符,由于胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆,胎先露部多高浮。可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。

?       三、治疗

?       绝对卧床休息,纠正贫血并使用抗生素预防感染。如果孕周小于34周,抑制宫缩并给予促胎肺成熟。同时严密观察病情并进行相关辅助检查。如反复大量出血、需酌情终止妊娠。

?       1.终止妊娠方式

?       (1)剖宫产术是前置胎盘终止妊娠主要方式。术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽量避开胎盘,胎盘打洞娩出胎儿往往会引起大出血,除非不得已情况下方可采纳。

?       (2)阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。但需要提醒注意的是胎盘附着于子宫后壁的边缘型前置胎盘在产程胎头下降过程中由于胎盘受胎头及骶骨两个骨性器官的挤压,易出现胎盘血流受压而引起胎儿缺氧,因此需要在产程中密切加强监护。

?       2.其他

?       剖宫产分娩后再次妊娠者,需要早期行超声检查以确定胎囊与子宫切口的关系。如果是原剖宫产切口部位妊娠者需要到医疗条件好的医院终止妊娠。对于中晚期发现的胎盘附着于切口部位的孕妇发生穿透性胎盘植入的风险很高,需要在三甲医院建立高危门诊卡,早期做好术前讨论、手术方式选择。

      根据植入面积大小可以采取按摩子宫及宫缩剂应用、局部8字缝扎止血、子宫动脉上下行支或髂内动脉结扎、宫腔填塞纱布或水囊压迫止血、植入部分行部分切除再行修补术、胎盘留滞原位、栓塞、米非司酮或MTX等、术前髂内动脉置管、必要时术中介入等手术方式,最大限度减少出血及输血量。但由于出血汹涌难以避免,需要准备大量血源,为挽救产妇生命安全时需要行子宫切除术甚至切除胎盘侵及膀胱部位的切除术等。
标签: 前置胎盘
分享到:
为你推荐
漫画

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

章鱼彩票 www.711815.com-彩礼和陪嫁-| www.862636.com-体体彩-| www.930027.com-香港牛蛙彩票网址| www.627022.com-彩票跑马开奖| www.6879.loan-新濠环彩官网| www.105358.com-福建爱彩乐走势图| www.250186.com-中彩彩票qqz| www.236353.com-足球彩票中奖规则| www.329672.com-怎么坑私人快三平台| www.35351.com-8亿彩票交流群| www.9dd.cc-买彩票一般中多少钱| www.295783.com-彩票数字计算器| www.675981.com-彩票开奖查询一一| www.816068.com-福彩3d几点开奖| www.388906.com-分分彩定位胆经验| www.537570.com-彩色的什么词语填空| www.633333.com-360彩票合法吗| www.995479.com-易彩网彩票是真的吗| www.11wl.cc-菠萝彩官网-| www.02.cc-购彩顺口溜-| www.83vz.com-即开彩票种类| www.5035.vip-福利彩票怎样购买| www.22882.com-4亿彩票网页版| www.mh04.com-快彩王-| www.89237.com-爱情幸运号彩票| www.217120.com-福彩三地-| www.168475.com-北京福彩快三开奖号| www.691871.com-大发彩票快三| www.15rv.com-体彩店照片-| www.002668.com-彩票反买是什么意思| www.702234.com-彩票开奖时间差赚钱| www.799956.com-福建体育彩票中心| www.893087.com-快三十大秘籍| www.965696.com-福彩刷人气靠谱吗| www.cai5550.com江苏快三算法| www.779803.com-三弟福利彩票| www.857379.com-福利彩票3d字谜图| www.82858.com-体彩竞彩图片| www.448665.com-大花猫2彩吧图库| www.643397.com-香港6合和彩图库| www.794613.com-重庆时时彩牛牛开奖| www.929638.com-全民彩票软件靠谱吗| 天下彩www.282990.com| www.653967.com-金龙彩票安卓版下载| www.761677.com-福彩3d和值迷| www.858463.com-乐购彩网址-| www.758834.com-彩票机选号-| www.935737.com-彩票长龙助手怎么看| www.cai3948.com内蒙快三预测一定牛| www.654014.com-网投送彩金58元| www.845728.com-湖北福彩中心在哪| www.947035.com-1分彩官方下载| www.991650.com-血缘园足彩比分直播| www.cx51.com-百盛博彩app| www.yr62.com-足彩5场3关-| www.cp6399.com-中国竞彩官网首页| www.29rr.com-昨晚上彩票开奖| www.287024.com-彩之家快3邀请码| www.706807.cc-河南省快三技巧| www.742598.com-彩票下注软件| www.877977.com-时时彩彩专家计划| www.074498.com-金彩网app-| www.855.top-中原福彩22选五| www.8034.cm-十字彩网站-| www.45943.com-11选5官方彩票网| www.98007.com-淅江体彩6十1规则| www.064456.com-黑客黑私彩-| www.xw30.com-彩票大乐头开奖时间| www.45jy.com-可以看彩虹台app| www.98qo.com-财政部综合司彩票处| www.1790.in-外围彩票网站合法吗| 东方国际www.055979.com| www.745757.com-棒棒彩票大厅| www.518232.com-国家体彩中心地址| www.665818.com-直播彩票游戏平台| www.832958.com-时时彩专业版计划| E彩堂www.9818n.cc| www.752666.cc-环球彩票是真的吗| www.063377.com-中发彩票app| www.57519.com-网上购彩哪个靠谱| www.158097.com-佬牛足彩微博| www.258581.com-彩客网比分完整比分| www.369348.com-开彩吧正板资料| www.456619.com-广东福利彩票发行| www.be82.com-快频彩票是不是骗局| www.678883.com-众购彩票网路线| www.773071.com-彩票预测最准的专家| 大赢家彩票平台www.712250.com| www.281224.com-中体彩网开奖| www.762167.com-奇门测彩票取尾数法| www.939364.com-足彩北单比分直播| www.fi04.com-江苏快三计划数据| www.78pr.com-六台彩迷宫演员表| www.5696.gg-福彩3d定毒胆绝招| www.20210.com-足球竞彩专家推荐号| www.92711.cc-聚彩55app-| www.168524.com-快三能不能玩| www.526606.com-私庄彩票网站模版| www.752417.com-中彩的读音-| www.879996.com-体彩转让能过户吗| www.954132.com-福建快三今日走势图| 99福彩www.719969.com| www.m85.com-海口彩票网图版下载| www.2964.biz-彩民守号中奖| www.cai96.cc-福彩快三开奖结果| www.213072.com-江苏快三网赚| www.092590.com-福建体彩软件安装| www.303786.com-福彩天地报在线| www.5163.xyz-35选7彩票-| www.899997.com-福利彩票转让| www.356471.com-你存我送彩票活动| www.477697.com-南昌体育彩票中心| www.116665.com-竞彩选平让平技巧| www.403123.com-七星彩前4位| www.686487.com-澳彩初盘-| www.790382.com-福彩哪个软件好| www.311677.com-福彩十选五啊| www.400010.com-福利彩票三d走试图| www.627928.com-大发彩票怎么投诉| www.749520.com-牛硅彩票开奖现场| www.825689.com-云南快三查询| www.886321.com-鼎丰彩票一购彩大厅| www.948065.com-福彩体彩能一起开吗| www.984602.com-彩虹8彩票代理| www.cp9266.com-豪彩app下载| www.jk93.com-刷彩是什么-| www.b27.bid-体彩大乐透是骗局吗| www.56733.cc-时时彩后三刷大底| www.7426.me-浦东新区体彩| www.569078.com-两元怎样买彩票| www.831519.com-广东省体彩总销量| www.566163.com-乐彩彩票二十分| www.809875.com-众乐彩票-| www.948505.com-3d连线走势图彩吧| www.gd33.com-彩虹岛-| www.371098.com-能看彩票走势的软件| www.872882.com-大公鸡七星彩奖表图| www.25699.com-彩民周刊电子版| www.024200.com-福彩快三首页| www.232705.com-上海快三选号技巧| www.69oy.com-凤凰彩票有没有风险| www.095579.com-彩票作弊软件| www.3346.in-彩票有走势吗| www.64yr.com-华彩微信智投是什么| www.0950.net-唐龙今日说彩| www.953476.com-足彩大小球规则| www.810031.com-彩票电子竖屏走势图| www.424133.com-三国杀张星彩| www.130592.com-湖南福彩发行中心| www.229337.com-广西快三奖金图片| www.322392.com-竞彩欧赔初赔绝密| www.420899.com-金手指竞彩二串一| www.512070.com-古风女子背影彩铅| www.570655.com-七彩云浏览器免费下| www.627951.com-神彩物流被骗视频| www.690018.com-快三是彩票-| www.755055.com-茶光福彩网点| www.885786.com-利盈彩票网站| www.965047.com-老彩票uu直播下载| www.074731.com-香港手机彩富网| www.156232.com-彩票历史号码查询| www.222439.com-快三定技巧有哪些| www.128271.com-江苏快三开挂| www.rx07.com-体彩排列三今天独胆|